Az Országos Gerincgyógyászati Központ (OGK) egyre szélesedő gerincsebészeti spektrumának az intézet megalakulása óta integráns része a konzervatív terápiás (nem műtéti) tevékenység.
Ez részben mátrix formában a sebészeti osztályunkba integrálva, részben önálló részlegként funkcionál.
A konzervatív terápiás szolgáltatást fekvő beteg és ambuláns ellátás keretein belül nyújtjuk Páciensek részére, melynek formáiról (OEP szolgáltatás, privát, co-payment) honlapunk egyéb fejezeteiben és oldalain tájékozódhatnak részletesen olvasóink.
A konzervatív terápiára osztályos felvételre kerülő betegcsoportok:
-
egy, vagy-több gerinc régióra lokalizálódó mechanikai/aktivitással összefüggő gerincbetegségek, melyek komplex állapotfelmérést és kombinált konzervatív kezelést igényelnek,
-
az operált (elsősorban intézetünkben) és visszatérő panaszokkal küszködők,
-
valamennyi tüneteket okozó degeneratív (kopásos) állapotok
-
nem akut műtéti indikációt jelentő porckorongsérvek,
-
szűk gerinccsatorna okozta tünet együttesek,
-
fájdalommal, mozgáskorlátozottsággal járó oszteoporózisos állapotok,
-
egyéb, szisztémás vagy belgyógyászati betegségekhez társuló gerincpanaszok,
-
differenciáldiagnosztikai problémát, vagy tünettani átfedést jelentő, tisztázatlan kórokú, a gerincbetegségek szimptómáit utánzó rendellenességek.
A konzervatív terápiás tevékenységi körünk egymással szorosan összefüggő szegmensei: a komplex gerincgyógyászati állapotfelmérés, a kombinált konzervatív kezelési módozatok és a diagnózist feltáró kivizsgálás.
I. Komplex állapotfelmérés:
Erről a speciális, összetett diagnosztikus folyamatról – amelyet a nemzetközi kívánalmaknak és saját intézeti tapasztalatainknak megfelelően, új és új mérő- módszereket felhasználva folyamatosan változtatunk, tökéletesítünk – már a Bevezetés az állapotfelmérésbe című fejezetünkben honlapunkon korábban, részletesen írtunk.
A több dimenziós gerincgyógyászati állapotfelmérésünk, elsősorban az aktivitással összefüggő, azaz mechanikai eredetű gerincbetegségek úgynevezett feltáró módszere, melynek célja a gerincbetegség dinamikájának monitorozása, a prospektív tudományos adatgyűjtés és feldolgozás, valamint megbízható információszerzés a munkába állás megítélésére, és a gerinc terhelhetőségére munka specifikusan.
Az állapotfelmérés eredménye mind a sebészi tevékenység, mind a konzervatív terápia számára tervezhető gondozási program alapjául szolgál.
Standardizált dokumentumokkal rögzítjük:
- a demográfiai adatokat, a kórelőzményt,
- a pszicho-szociális állapotot,
- a gerincbetegség kialakulásában szerepet játszó rizikótényezőket,
- a fájdalom intenzitását,
- az életminőségi indexet,
- a törzs izomerejét és állóképességét (a gerinc funkcionális kapacitását),
- a végtagi izomerőket, és
- a régió-valamint általános állapot specifikus kérdőívekkel a károsodás és a fogyatékosság mértékét.
E széles körű adatbázis kiegészül az aktuális állapotot tükröző radiológiai (röntgen/MR vizsgálat/CT vizsgálat) dokumentációval.
Az ismertetett több dimenziós gerincgyógyászati állapotfelmérés természetesen nem vonatkozik az alarmírozó tünetekre, a gyulladásos, daganatos és akut sürgősségi ellátást igénylő páciensekre, valamint az oszteoporotikus idős korosztályra sem, melyek egyéb kivizsgálási procedúrát igényelnek. A fiatalkori gerinc deformitás szintén más specifikus mérési metodikát igényel.
Az állapotfelmérés eredménye alapján tervezzük a konzervatív terápiás programot, melynek főbb folyamatáról már az előjegyzés során tájékoztatjuk betegeinket.
Az intézeti konzervatív terápiás módozatokat is részben az evidencián alapuló nemzetközi irányelvek, részben saját, több éves tapasztalataink alapján állítottuk össze.
II. A kombinált konzervatív terápia célja:
-
a gerincbetegségekkel összefüggő fájdalom csökkentése,
-
a mobilitás helyreállítása,
-
a gerinc funkcionális kapacitásának növelése,
-
az optimális életminőség elérése,
-
a munkába állás minél előbbi elősegítése,
-
napi aktivitás és a sporttevékenység fokozása,
Fájdalomcsillapítás (gyógyszeres)
A tünetek, és panaszok jellegétől függően különböző fájdalomcsillapító infúziókat – figyelembe véve a társbetegségeket, kontraindikációkat, a már szedett egyéb gyógyszerekkel szóba jöhető interakciókat – valamint lokális kisízületi és ideggyöki blokádot adunk, indikálunk.
Leggyakrabban alkalmazott (gyógytornaközpontú, a funkciót helyreállító) fizioterápiás módszereink:
-
lumbalis és cervicalis stabilizációs tréning,
-
McKenzie-technika (nyaki, háti, ágyéki szakaszra egyaránt), diagnózis részeként is,
-
funkcionális tréning,
-
perifériás idegmobilizáció ,
-
aktív és passzív stretching (izomnyújtási technikák)
-
manuálterápiás módszerek ,
-
manuális tractios kezelés ,
-
PNF –proprioceptív neuromuscularis facilitáció
-
Schrott-módszer (a gerincferdülés bizonyos eseteinél)
-
Maitland-módszer , a diagnózis részeként is
-
dinamikos, állóképességet fejlesztő tréning
-
taping technika
Elektromos kezelések
-
szelektív ingeráram kezelés
-
fájdalomcsillapító kezelések (TENS, Interferencia, Trabert… stb.)
-
ultrahangkezelés
-
Spine-Liner (diagnosztikus eszköz is egyben)
Masszázs (orvosi, svéd ,stb.)
Egyéb
-
polarizált fényterápiás ágy
-
pakolások
Betegoktatás
A Betegoktatás mindig is része volt gyógyító tevékenységünknek, 1995-ben a skandináv hagyományokat követve „ Gerinciskola” néven vezettük be. Napjainkban, e dinamikusan fejlődő szakterület, mely a prevenció,- rehabilitáció- gondozás folyamatának szerves eleme, folyamatos változásokon megy át. A Betegoktatásban is egyre inkább interdiszciplináris (több szakágat képviselő) szemlélet az, mely a bővülő ismeretanyag továbbadására képes a Páciensek számára. Intézetünkben ennek szellemében új Betegoktatási programot indítottunk a konzervatív (nem műtéti) kezelésben résztvevő Páciensek számára az öt napos kurzus ideje alatt, naponta változó témákkal, egy órás előadás keretén belül, a szakterület jeles képviselőinek részvételével. Oktatási programunk célja, – mely jelen esetben elsősorban a mechanikai eredetű problémákat közelíti meg, de tervezzük hasonló formában egyéb betegségtípusokra is kiterjeszteni,hogy a nyújtott ismeretanyaggal egyre jobban bevonjuk betegeinket az önkezelésbe és a megfelelő életmódváltásba.
Kiemelt témák:
-
A gerincbetegségek kialakulásához vezető, és a progressziót elősegítő rizikótényezők.
-
Helytelen gyógyszerszedési szokások.
-
A Betegoktatás jelentősége a gerincgyógyászatban.
-
Gerincbetegségeket befolyásoló pszicho- szociális problémák.
-
A gerinc felépítése és helyes működése, s ebben a gyógytorna szerepe.
-
Ergonómia- a különböző munkafolyamatokban a gerincet kímélő helyes testtartás ismertetése és tanulása.
-
Diétás tanácsadás.
A betegoktatással kiegészített bármely fájdalomcsillapító- és fizioterápiás módszer, hosszabb távon sokkal hatékonyabb a tudományos felmérések és saját intézeti tapasztalataink alapján is.
III. Kivizsgálási tevékenységünk
Fekvőbetegeket ellátó részlegünkön adott esetben a komplex multi-dimenziós állapotfelmérés és a kombinált konzervatív kezelés kiegészül speciális kivizsgálási-diagnosztikus procedúrákkal is.
Azon esetekben, ha a fájdalom okaként a radiológiai kép alapján több porckorong megbetegedése is szóba jön, a porckorong-festéses (diszkográfiás) vizsgálat segít a pontos fájdalomforrás meghatározásában, amelyet az osztályos bent fekvés során végzünk el. Ugyancsak a pontos fájdalomforrás identifikálását szolgálja a diagnosztikus-terápiás CT-vezérelt ideggyöki és kisízületi fájdalomcsillapító- gyulladáscsökkentő lokális blokád injekció.
A bent fekvés során a kivizsgálás részeként történő megfigyelésünk kizárja vagy alátámasztja a gerincfájdalom és végtagfájdalom okaként szereplő egyéb lehetséges- a gerinc eredetű tüneteket utánzó differnciál-diagnosztikai problémát jelentő kórképet vagy kórképeket, (polyneuropátia, perifériás érbetegség, hasi-kismedencei betegségek, alagút szindrómák stb.) vagy a panaszok hátterében álló pszichoszociális tényezőket.
Az osztályra a Páciensek előjegyzéssel kerülnek felvételre a gerincgyógyászati ambulancián dolgozó szakorvosok véleményezése alapján. A befekvés előtt általában (kivétel a sürgős ellátás esetén) ambulanter történik az előírt laboratóriumi, radiológiai vizsgálat, a gyógytornász – fizioterápeuta tesztfelmérése, a fájdalomkutató csoport fájdalomviselkedési szűrővizsgálata és az egyéb intézeti diagnosztikus irányelvekhez tartozó kiegészítő angiológiai és neurológiai-neurofiziológiai vizsgálat.
A beutalási lehetőségekről honlapunkon tájékozódhatnak. www.ogk.hu
Kapcsolódó írásaink a Gerincesen:
A leggyakrabban alkalmazott fizioterápiás módszerek
A betegoktatás mint gyógyító tevékenység
Gerinckímélet a hétköznapokban
Diszkográfia – a porckorong festéses vizsgálata
Konzervatív terápiás lehetőségek
Alternatív és komplementer medicina
Bevezetés az állapotfelmérésbe
