• A gerincről
    • Anatómia
    • Tudomány
  • Gerincbetegségek
    • Betegségek
    • Okok-tünetek
  • Diagnosztika
  • Kezelés
    • Gerincműtétek
    • Konzervatív kezelés
    • Gondozás, rehabilitáció
    • Gyógytorna
    • Pszichológia
    • Betegtájékoztatók
  • Prevenció
  • Ortopédia
  • Hírek

Nem gerinc eredetű ideggyulladás

2013. május 29. 08:18
dr. Ferenc Mária
0
ct vizsgálat, gyulladáscsökkentés, ideggyulladás, mr vizsgálat

Az „ischialgia” (isialgia), „ischias”, (isiász) „lumboischialgia” (lumboisialgia) azaz ideggyulladás hallatán  szinte reflexesen valamennyiünkben a gerinc eredetű idegkompressziót okozó rendellenességek  jutnak elsődlegesen eszünkbe.

Cikkünkkel szeretnénk olvasóinknak bemutatni a „piriformis  szindrómának” nevezett kórkép lényegét, amely mind a panaszok jellegét, mind a tünettant illetően az ágyéki gerincből eredő betegségek típusos megjelenési formáihoz nagymértékben hasonlít, de ritkán kerül diagnosztizálásra.

A  piriformis szindróma az  ischiadicus ideg kompressziójából kialakuló tünetegyüttes, melynek lényege,  hogy az ideg lefutása pályáján a piriformis izom alatti résben valamilyen okból nyomás alá kerül, és az idegpálya mentén fájdalom, zsibbadás alakulhat ki, valamint az ideg által beidegzett izmok gyengesége.

Felületes réteg

Orvosi nyelven a piriformis szindróma „alagút szindrómának” jelölt betegségek közé sorolható, amikor is valamelyik perifériás ideg a testben való haladása közben a test bizonyos pontján kompresszió alá kerül.

Az alábbi képen is látható piriformis izom egy lapos háromszög alakú izom, amely a nagy farizom, a (musculus gluteus maximus) által takartan helyezkedik el. A legfőbb funkciója, hogy a csípő nyújtása közben kifelé forgatja a csípőt, a csípő hajlítása közben pedig a csípőt távolítja a középvonaltól.

Mély réteg

Az ischiadicus ideg (n.ischiadicus) a lumbalis 3 és szakralis 3 ideggyökből ered, az ischiadicus idegköteg közvetlen folytatásaként.  A medencéből a piriformis izom alatti résen keresztül lép ki a nagy farizomtól (m. gluteus maximus) takartan, és fut végig a comb hátsó részén és végágai a lábszár, valamint lábfej területén végződnek.

A piriformis szindróma okai

  • Direkt ideg kompresszió, trauma, (sérülés) vagy tompa sérülés okozta vérömleny képződés utáni hegesedés
  • Hosszan tartó ülés, kerékpározás
  • Piriformis izom fejlődési rendellenessége (kettős eredés)
  • Krónikus gyulladás az izomtapadás helyén
  • Rendellenes véredények, rostos szalagok keresztezhetik az ideget
  • Kismedencei sérülés
  • Piriformis ín nyálkatömlő gyulladása
  • AV-i bénulások után a piriformis és csípőhajlító izmok kontraktúrája (görcsös izomfeszülés) következtében
  • Végtag hosszkülönbség sántítás miatt, a megváltozott járás mintázata is hozzájárulhat a piriformis izom krónikus gyulladásához.

Csípő befordítása

Klinikai jellemzők

  • Farpofában, a comb hátsó részén a piriformis izom feszessége, az ideg lefutása mentén jelentkező fájdalom, olykor görcs
  • A fájdalmat fokozza lehajolás, emelés, ülés, és a comb befelé fordítása
  • Szenzoros eltérések is lehetnek az ideg lefutása mentén
  • Görcsös fájdalom váltható ki a piriformis nyomására lokálisan, ahol az izom keresztezi az ideget
  • Ülő pozícióban a csípő kifordítása és távolítása közben, ha ellenállást fejtünk ki a mozgásra, fájdalom és gyengeség jelentkezik n.  isciadicus lefutása mentén, de ugyanezt észleljük a csípő befelé forgatása közben is.

Csípő kifordítás

A  piriformis szindróma diagnosztizálása nem mindig könnyű feladat. Elsősorban az ágyéki porkorong sérvet, kismedencei folyamatokat, a keresztcsont – csípőlapát közötti izület gyulladását (sacroileitist) kell kizárnunk. A kórismézésben segítenek a képalkotó vizsgálatok, hagyományos röntgen, – elsősorban az ágyéki és medence valamint csípő elváltozások elkülönítésében- a CT vizsgálat, az MR vizsgálat, mely jelezheti  a lokális ödémát (vizenyőt),  gyulladást, vagy egyéb lágyrész elváltozást a piriformis ín körül.

A neurofiziológiai vizsgálat is alátámasztja a szindrómát. Jelentős a diagnsztikus lokális blokád injekciók (steroid, és lidicain) szerepe közvetlenül a piriformis izomba, vagy ínba adva, s nem elhanyagolható a kórismézésben a sokszor igen jellemző kórtörténet és a precíz fizikális vizsgálat sem.

Terápia

Leghatékonyabb, a lokális gyulladáscsökkentő és Lidocainos  blokád  injekció  piriformis izomba adása után a célzott gyógytornakezelés , mely elsősorban a piriformis izom és a csípőt távolító izmok nyújtásából és megerősítéséből áll. A lokális injekciót vagy gyulladáscsökkentő infúziót meg lehet ismételni 3-4 alkalommal, de a gyógytornakezelés és egyéb kiegészítő elektrotrápia (TENS, UH stb.) hosszabb kezelési időt  igényel.

Amennyiben a konzervatív terápiás próbálkozások eredménytelenek, a műtéti beavatkozás jön szóba az esetek igen kis százalékában, – a piriformis izom átmetszésével.

Bár a kórkép az összes alsó végtagi ideggyulladás „ischialgia” etiológiájában csak kis százalékban szerepel, de a jellemző tünetek, és a panaszokkal nem korreláló gerinc- röntgen, CT és vagy MR  képek esetén mindig gondoljunk az ismertetett piriformis szindróma  fennállásának lehetőségére.

A szerzőről
Dr. Ferenc Mária az Országos Gerincgyógyászati Központ, a Budai Egészségközpont szakkórházának munkatársa, reumatológus-fizioterápiás és mozgásszervi rehabilitációs szakorvos, osztályvezető főorvos.

Szóljon hozzá Válasz megszakítása

Hozzászólás küldéséhez be kell jelentkezni.

Keresés

Legújabb cikkek

Már Móricz is megmondta: Gyalogolni jó!

24 márc 2023
No Responses.

Sporttal a csontritkulás ellen

17 márc 2023
No Responses.

10 tanács a gerinc egészségének megőrzéséhez

10 márc 2023
No Responses.
  • A A A

Partnereink

banner
banner
banner
banner

Gerinces.blog.hu

Ezek a leggyakoribb sportsérülések

01 júl 2021

5+1 érv a saját testsúlyos edzés mellett

30 jan 2020

Mi az a kyphosis?

23 jan 2020

Miért olyan népszerű a Crossfit?

16 jan 2020

7 tipp a téli sportbalestek megelőzésére

09 jan 2020

Kerülje el a karácsonyi hátfájást!

19 dec 2019

Mi az a drug holiday?

12 dec 2019

Mik azok a trigger pontok?

05 dec 2019

Beköszöntő

Tisztelt Látogató! A felnőtt lakosság mintegy nyolcvan százaléka életében legalább egyszer átélt nagy gerincfájdalmat. Ezek oka leggyakrabban a gerinc funkciója során megjelenő, valamilyen behatás által kiváltott, néhány nap után spontán is eltűnő ízületi gyulladás, de ugyanez a panasz lehet az első megjelenése akár a gerincben növekedő rosszindulatú daganatnak is.

Olvasson tovább

Gerinces Magazin

  • Adatvédelmi nyilatkozat
  • Impresszum
  • Munkacsoport
  • Kapcsolat

Címkefelhő

csigolya csontritkulás ct vizsgálat cukorbetegség derékfájdalom derékfájás dohányzás elhízás fájdalom fájdalomcsillapítás gerinc gerincbetegség gerinccsatorna gerincferdülés gerincfájdalom gerinckímélet gerincműtét gerincsebészet gerincsérv gerincvédelem gyermek gyógytorna hátfájás időskor iskolakezdés krónikus derékfájdalom lelki tényezők megelőzés mindennapi testnevelés mozgás mr vizsgálat munkahely nyaki gerinc porckorong porckorong kopás porckorongsérv prevenció pszichológia sport stressz szülői fórum tartáskorrekció testnevelés ágyéki gerinc életmód
Gerinces Magazin © 2012-2021 | Minden jog fenntartva.
weboldal: RAAB SOFTWARE Kft.