A francia kutatócsoport tanulmányának folytatása oldalunkon, négy népszerű sportág (lovaglás, judo, golf és a futás) krónikus derékfájdalomra kifejtett hatásáról.
Lovaglás
A lovaglás közben az ágyéki gerincünket terhelő legjellemzőbb biomechanikai erők: a kompresszió, a nyíró erő, a hiperextenzió (túlzott hátrahajlás) és a hiperflexió (túlzott előrehajlás).
Ha a lovas ágyéki gerincének lordózisa (az előrehajló élettani görbülete) normális a lovaglás közben, a porckorongra nehezedő kompressziós erő ebben a gerinctartásban a legkisebb. Ha a combok 30-40 °-os szöget zárnak be a vízszintessel, – az ágyéki lordózis csökken,- és ebben a testhelyzetben a diszkuszokra s az ágyéki gerincre ható erők a biomechanikai mérések szerint meghaladják a lovas tömegének a 65 %-át. Ha csökken az ágyéki lordózis mértéke, növekszik a gerincet stabilizáló izmokra és ínszalagokra nehezedő nyomás is az ágyéki gerincen, melyek következésképpen jelentősen túlterhelődnek. Továbbá a ló mozgásából eredő erő is áttevődik a lovasra, attól függően, hogy sétál, üget vagy vágtázik a ló.
Az ágyéki lordózis mértéke függ a lovagló egyén pozíciójától is a nyeregben, valamint a kengyelek hosszúságától.
Ha a kengyel hosszabb, a combok vízszintessel bezárt szöge nő, ezáltal az ágyéki lordózis mértéke is fokozódik, és csökken az izmokra-szalagokra-porckorongokra nehezedő nyomás is a régióban. Az úgynevezett „western” hosszúkengyelű nyergek ideálisabbak az ágyéki lordózis megtartása céljából, szemben a rövid kengyelű angol nyergekkel.
Bár a lovaglás nagyon szép sportág és szabadidős tevékenység, s a lovas terápiának – mely fizioterápia, plusz a lovas edző felügyelete által irányított lovaglást jelent – és amelynek a derékfájós egyéneknél bizonyítottan jó fájdalomcsillapító az ágyéki gerincet stabilizáló hatása van, ki kell emelnünk az összefoglaló tanulmány üzenetét is, mely szerint:
- A lovaglás az egyik legveszélyesebb szabadidős tevékenység, az összes sérülés 19 %-át a háti sérülések adják, és 100.000 lovasból 35.7 – es a sérülési ráta.
- A háti- és derékfájdalom az egyik leggyakoribb panasz mind a profi, mind az amatőr lovasoknál, és akiknél nagyon magas 72.5 %-os a gerincfájdalom előfordulási aránya.
A szabadidős lovaglásnak azonban lehetnek jótékony hatásai is a derékfájdalomra,- sőt javasolható – elsősorban a „western” típusú hosszúkengyelű nyereg használatával.
Judo
Csak kevés tanulmány foglalkozott a derékfájdalom és harcművészet kapcsolatával, de az elérhető adatok azt mutatják, hogy:
- A derékfájdalom aránya a harcművészeteket űzőknél alacsonyabb, mint az azonos korcsoportbeli egyéneknél. Minél magasabb az elért szint és minél gyakoribb az edzés, annál kisebb a derékfájdalom megjelenésének valószínűsége.
Golf
A golf az ütési fázisban jelent igen markáns terhet a gerincoszlopra, a tépő és a kompressziós erők által, miközben a tengely körüli rotáció és az oldalirányú dőlés is jelentős mértékű.
Az erőteljes rotációs irányú mozgásról jól ismert, hogy a legkritikusabb rizikófaktora a háti és derékfájdalomnak, s a kompressziós erővel együtt a golf esetén ez 8-szor akkora terhelést jelent, mint a test össztömege.
- A golfhoz kapcsolódó gerincsérülések aránya 15-34 % között van az amatőr golfozóknál, és 22-24 % között a profi golfozóknál. Összességében a derékfájdalom megjelenésének gyakorisága 25-36 % – s a férfi, és 22-27 %- s a női golfozóknál.
A tanulmányok, amelyek a derékfájdalmat okozó tényezőket vizsgálták, azt állapították meg, hogy 10 percnél rövidebb bemelegítés, a golftáska cipelése, ismételt vagy intenzív mozgások és a rossz ütési technika káros hatásúak. A technika megváltoztatása viszont pozitív hatással lehet a krónikus derékfájdalomra.
- A golf tehát ajánlható, hogyha a játékos legalább 10 percen át bemelegít, nem cipeli a golfzsákot és javít az ütési technikán.
Futás
A futás önmagában olyan sport, amely magában rejti az állandóan ismétlődő stressz hatásokat az ágyéki porckorongra. Amikor a sarokcsont futás közben a talajhoz csapódik, az ágyéki gerinc a test tömegének: 2.7 és 5.7- szeresét viseli plusz teher formájában. A teljes élettartam alatt a futóknál 75 %- s a derékfájdalom fellépésének az aránya.
- Közepes tempójú futás a tanulmányok szerint nem rosszabbítja a derékfájdalmat, sőt javítja, azonban az intenzív-gyors futás úgy tűnik, hogy rizikófaktora a krónikus derékfájdalomnak.
- Az átlagos progresszív tréning és a megfelelő cipők és betétek viselése viszont csökkentheti az ágyéki gerinc terhelését.
Olvasson többet a sétáról és a kerékpározásból cikkünk első részében itt, vagy tájékozódjon a tornáról, tai chiról teniszről és a csapatsportokról írásunk második részében itt!
Irodalom
Which physical activities and sports can be recommended to chronic low back pain patients after rehabilitation?
A. Ribaud , I.Tavares, E.Viollet
Annals of Physical and rehabilitation medicine , 56(2013) 576-594
