Egy gerincműtét a megfelelő műtéti érzéstelenítés (tehát az anesztézia) nélkül nem végezhető el.
Kérjük, engedje meg, hogy ezzel kapcsolatosan néhány dologról tájékoztassuk, és felhívjuk a figyelmét arra, amit Önnek tudnia szükséges.
Milyen lehetőségek vannak a műtéti érzéstelenítésre?
Alapvetően három lehetőség van a műtéti érzéstelenítésre:
1. Felügyelet melletti nyugtatás
2. Vezetéses, vagy regionális érzéstelenítés (egy testrészre vonatkozó érzéstelenítés)
3. Általános érzéstelenítés (narkózis)
A felügyelet melletti nyugtatás és a regionális érzéstelenítés hatására a beteg lelkileg ellazult, fájdalommentes állapotba kerül, általános érzéstelenítés során viszont mélyen alszik.
Mit jelent, és hogyan történik a felügyelet melletti nyugtatás?
Elsősorban kisebb és rövidebb operációk során alkalmazzuk. Ilyenkor intravénás nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat adunk. A műtéti területet általában helyi érzéstelenítővel tesszük érzéketlenné.
Mit jelent, és hogyan történik az egy testrészre vonatkozó érzéstelenítés?
A regionális anesztézia kiiktatja az adott testrész fájdalomérzését, éber állapot mellett. Természetesen a beteg kaphat kiegészítő altatószert is (bódítás). Az érzéstelenítőszert befecskendezzük a gerincvelői folyadékba – ezt nevezzük spinális érzéstelenítésnek (lásd az oldalsó ábrán). Az érzéstelenítés megkezdése előtt fertőtlenítő folyadékkal lemossuk a bőrt a gerinc ágyéki szakaszán, majd a tűszúrás leendő helye körüli bőrfelületet érzéstelenítjük. Ez után kerül sor az injekciós tű gerincvelői folyadékba történő bevezetésére. A gerincoszlop azon részén, ahol gerincvelő már nem található, csak gerincvelői folyadék. Spinális érzéstelenítés esetén a test deréktól lefelé érzéketlenné válik.
Ha az érzéstelenítőszert a gerincvelői agyhártya körüli résbe fecskendezzük epidurális érzéstelenítésről beszélünk. A hatóanyagot egyszeri injekció formájában vagy katéteren át juttatjuk a kívánt területre. A katéteres adagolás lehetővé teszi az ismételt dózisok adását. Adható az injekció a kar, a láb vagy a nyak valamely idegszálának környékére is (idegblokád). A fájdalomérzés kikapcsolása fenntartható a műtét utáni időszakban is. Ehhez, az érzéstelenítés kivitelezésekor egy vékony csövet (ún. kanült) vezetünk be, melyen keresztül helyi érzéstelenítő vagy fájdalomcsillapító adagolható, ismételve vagy folyamatosan. Egyes műtéti típusoknál előnyös a narkózis és a regionális anesztézia kombinációja.
Mit jelent és hogyan zajlik az altatásos érzéstelenítés?
A mesterséges altatás – narkózis – során a tudat és a fájdalomérzés kiiktatása történik. A beteg egy alvásszerű állapotban van. Az elaltatás legtöbbször vénás injekció segítségével történik. Hosszabb beavatkozásoknál vagy az intravénás altatószert adjuk folyamatosan, vagy gőz formájú (párolgó) altatószert és altató gázt is adagolunk. Támogatjuk a spontán légzést, vagy mesterséges lélegeztetést alkalmazunk, gondoskodunk a megfelelő oxigénellátásról (lásd az alábbi ábrát).
- a száj és orr fölé helyezett maszkon keresztül (lélegeztető arcmaszk)
- légcsőtubuson keresztül, amelyet a légcsőbe helyezünk (intratracheális intubáció)
- garatmaszkon keresztül, amelyet a gégefedő fölé helyezünk (laringeális maszk)
A lélegeztető arcmaszkot még éber állapotban feltesszük, de a légcsőtubust vagy a garatmaszkot kizárólag elalvás után alkalmazzuk! Az intubáció megkönnyíti a lélegeztetést és megakadályozza a nyál, vagy gyomortartalom belélegzését (aspirációt). Szükség lehet továbbá izomlazító (relaxáns) adására, amely megkönnyíti az intubációt és a lélegeztetést, javítja a műtéti feltárás körülményeit és csökkenti az altatószerigényt.
Milyen lehetséges mellékhatások és szövődmények léphetnek fel az anesztézia során?
Az altatóorvos (aneszteziológus) folyamatosan ellenőrzi az életfunkciókat a beavatkozás és altatás során esetlegesen fellépő szövődmények megelőzése érdekében (monitorozás).
1. Rendkívül ritka esetben előforduló mellékhatások és szövődmények, amelyek az életet fenyegetik:
- Szív- és keringési elégtelenség (meglévő súlyos szívbetegség esetén)
- Műtét utáni légzési elégtelenség
- Elmozduló vérrög (trombus) miatti érelzáródás (embólia)
- Súlyos túlérzékenységi, allergiás reakció
Még az idős vagy rossz általános állapotú, illetve kísérőbetegségekkel rendelkező betegek esetében is körülbelül 10.000 beavatkozásra csak 1 súlyos aneszteziológiai szövődmény jut. Ily módon e súlyos szövődmények rizikója igen alacsony. Nemkívánatos hatásokat altatószerek és más gyógyszerek (pl. infúziós oldatok) is kiválthatnak, túlérzékenység vagy a korábban is kezelt betegségek miatt.
2. Nagyon ritka esetben előforduló mellékhatások és szövődmények:
- Vérömleny (a vénaszúrás helyén)
- Vérzés
- Fertőzés
- Idegsérülés
Milyen speciális szövődményei lehetnek a narkózisnak?
1. Nagyon ritkán előforduló speciális szövődmények:
- Testhőmérséklet extrém mértékű emelkedése, ami örökletes izomműködési zavar következménye (malignus hipertermia)
- Maradandó hangképzési zavar (rekedtség)
- Légszomjjal járó hangszalag károsodás
2. Ritkán előforduló speciális szövődmények:
- Hányás – ami az életet veszélyeztető szövődményhez, a hányadék belégzéséhez (aspiráció) vezethet.
- Légutak görcsszerű elzáródása – ez rendszerint uralható.
3. Előfordulhat:
- Átmeneti nyelési nehézség, rekedtség
- Fogak sérülése vagy elvesztése, különösen mozgó, sérült fogak esetén
- Karok vagy lábak bénulása – a műtéti fektetés, a beavatkozás során történő húzás, vagy feszítés miatt nem zárható ki teljesen. Ez általában néhány hónapon belül megszűnik.
Amennyiben bármilyen szövődmény, nemkívánatos jelenség lépne fel, természetesen gondoskodunk az Ön további ellátásáról, a szükséges kezelésről. Bizonyos esetekben szükségessé válhatnak kiegészítő beavatkozások, amelyek nem tartoznak szorosan az érzéstelenítéshez, de elvégzésük az altatóorvos feladata. A műtét sikere és a beteg biztonsága érdekében szükségesek, ilyenek például a vérátömlesztés, a centrális vénás kanül bevezetése, vagy a mesterséges vérnyomáscsökkentés.
Mit tehet Ön a műtéti érzéstelenítés biztonságos lebonyolítása érdekében?
A beavatkozást megelőzően:
- Ne egyen a beavatkozást megelőzően 6 órával – cukorkát, bonbont, rágógumit sem!
- Ne dohányozzon!
- Ne igyon!
- A rendszeresen szedett gyógyszerei közül azokat, amelyeket altatóorvosával megbeszélt,
kérjük, vegye be! - A rendszeresen szedett, vagy az előkészítés céljából elrendelt gyógyszerek bevételéhez maximum
1 deciliter vizet fogyaszthat.
Kérjük, ha ebben az időszakban mégis fogyasztott ételt vagy nagyobb mennyiségű folyadékot,
ezt jelezze altatóorvosának!
- Ha kivehető fogpótlást, vagy kontaktlencsét használ, kérjük, távolítsa el!
- Ékszereket, órát a műtőbe ne hozzon magával!
- Körömlakkot, arckrémet, testápolót ne használjon, vagy befekvése előtt távolítsa el!
- Ha van hallókészüléke, azt hozza magával.
- A műtőbe szállítás előtt rendszeresen használt szemcseppjét, kérjük, cseppentse be!
